H型高血壓相信大家不陌生。它是一種有高同型半胱氨酸血癥(Hcy)的原發(fā)性高血壓(>10umol/L)  。北京大學(xué)第一醫(yī)院李建平教授等在一項6城市的研究數(shù)據(jù)顯示，我國成年高血壓患者中，H型高血壓約占75%。
 
      同型半胱氨酸（Hcy）是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物。許多學(xué)者認(rèn)為血液Hcy升高已成為動脈粥樣硬化發(fā)生的一個獨立危險因子，能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風(fēng)險增加數(shù)倍。
 
      同型半胱氨酸的檢測逐步成為國內(nèi)眾多醫(yī)院的住院必檢項目、40歲以上人群的體檢常規(guī)項目。導(dǎo)致人體內(nèi)同型半胱氨酸的水平升高包括：遺傳缺陷、疾病因素、藥物因素、生活方式等原因。
 
同型半胱氨酸致病機理
 
      Hcy通過多種途徑損傷血管，它損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞同時刺激血管平滑肌細(xì)胞生長，二者導(dǎo)致的損傷阻塞血流通路；Hcy還破壞正常凝血機制；增加血栓形成引起心臟病發(fā)作及中風(fēng)風(fēng)險。
 
      1、通過氧化和亞硝化反應(yīng)對血管內(nèi)皮產(chǎn)生毒性；
      2、刺激血管以及心肌平滑肌細(xì)胞增生，參與動脈粥樣硬化的產(chǎn)生；
      3、促使心肌細(xì)胞鈣超載，易引發(fā)心肌缺血、梗死等病理變化；
      4、�；�反��(yīng)參與致血栓、動脈粥樣硬化形成作用；
      5、干擾谷胱甘肽合成；
      6、影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)，進(jìn)而影響細(xì)胞的發(fā)育與分化。
 
哪些人需要做Hcy檢查？
 
      ①已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；
      ②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；
      ③有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；
      ④有黃瘤或黃疣者；    
      ⑤有家族性高脂血癥者；
      ⑥40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。
 
Hcy參考值
 
      空腹血漿總Hcy水平正常值為5~15umol/L
      理想值<10umol/L
      高于15umol/L被認(rèn)為是高Hcy血癥
 
      將高Hcy分為輕、中、重度，其空腹血漿濃度分別為15~30、31~100及大于100umol/L
 
Hcy與臨床
 
      1、HCY與心血管病
 
      有學(xué)者在動物實驗中觀察到注射Hcy后引起高Hcy血癥，2—3個月后發(fā)生動脈粥樣硬化。認(rèn)為高Hcy血癥是發(fā)生動脈粥樣硬化的獨立危險因素。
      有研究表明：輕度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加4 ~6倍，血漿總Hcy水平每升高5 μmol/L則CHD危險性男性增加60%，女性增加80%。
 
      2、HCY與神經(jīng)系統(tǒng)疾病
 
      Hcy在腦卒中的作用日益受到重視，Hcy的升高是與中風(fēng)有重要關(guān)聯(lián)的危險因子。美國最新的數(shù)據(jù)顯示中年后期男性中風(fēng)發(fā)病率，處于55-64這個年齡段的男性相對于45-54年齡段的男性而言，前者患中風(fēng)的幾率是后者的三倍。
 
      3、HCY與糖尿病及并發(fā)癥
 
      國內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，血漿Hcy水平可作為2-型糖尿病患者患大血管疾病的獨立危險因素。
      監(jiān)測糖尿病患者Hcy水平有利于對其預(yù)后的評估。Hcy升高在糖尿病伴腎臟、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥的患者更為嚴(yán)重。
      高Hcy血癥也能促進(jìn)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
 
      4、HCY與慢性腎功能衰竭
 
      慢性腎功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血癥，其發(fā)生率是正常人33倍。
      尿毒癥時一方面肝臟蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶活性升高，導(dǎo)致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面腎功能下降使Hcy代謝的必需產(chǎn)物——絲氨酸合成減少，導(dǎo)致Hcy代謝受抑制引起Hcy的堆積。
 
      5、HCY與肺血栓栓塞癥
 
      研究表明，高Hcy血癥（>20μmol/L）使得深靜脈血栓的危險性明顯增大，高Hcy血癥可使深靜脈血栓發(fā)生率增加4倍。
 
      6、預(yù)測骨折風(fēng)險
 
      有研究結(jié)果顯示：高Hcy的人容易骨折，高Hcy組與低Hcy組相比，男性的骨折風(fēng)險為后者的4倍，女性為1.9倍。Hcy阻礙骨膠原纖維狀蛋白質(zhì)形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。
 
      7、診斷與監(jiān)測肝損傷
 
      研究結(jié)果顯示：血漿Hcy濃度在急性肝病和慢性肝病患者間差異有顯著性；血漿Hcy濃度對于慢性肝損傷的敏感性為91%，特異性為89%。
 
      8、優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康
 
      流行病學(xué)研究報導(dǎo)：血中Hcy值高的婦女容易產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥 (32%)；早產(chǎn) (38%)；新生兒體重減低 (> 99%)。孕婦檢測Hcy對防治妊娠并發(fā)癥與優(yōu)生優(yōu)育（預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒體重減低、胎兒神經(jīng)管畸型等）具有重要意義。